الجراحة الترميمية
جراحة الرأس والوجه(الجراحة القحفية الفكية الوجهية)
بعد زمن طويل من العصور التي كان فيها الأطفال المشوهون يُؤلَّهون أو، على العكس تمامًا، يُقضى عليهم، طُرحت فكرة إمكانية علاج هذه التشوهات.
عن جراحة الرأس والوجه
ما هو جراحة الرأس والوجه؟
بعد زمن طويل من العصور التي كان فيها الأطفال المشوهون يُؤلَّهون أو، على العكس تمامًا، يُقضى عليهم، طُرحت فكرة إمكانية علاج هذه التشوهات. في البداية جرت محاولة إصلاح التشوهات القحفية الوجهية بغرز جلدية بسيطة، ثم جاء بعد ذلك دور التصحيحات التشريحية. وفي عام 1890 نشر Marie-Lannelongue أول عملية لتعظّم الدروز الباكر. وفي خمسينيات القرن العشرين حاول Gillies وHarrison إجراء تقديم منتصف الوجه في حالات خلل التعظم القحفي الوجهي باستخدام قطع العظم Le Fort III، الذي كان يُستخدم في الأصل كثيرًا في حالات الإصابات، لكنهما للأسف واجها الفشل. وقد حقق Paul Tessier أول نجاح مهم عام 1960 بإعادة البناء الجراحي للقحف ومنتصف الوجه لدى مرضى متلازمتي Apert وCrouzon. وفي عام 1967 أظهر Tessier أيضًا، من خلال تحريك محجري العينين وجمعهما في خط الوسط، أن الحل الوحيد لمشكلة تباعد العينين هو المقاربة داخل القحف. وأكثر ما يستحق التأكيد من إسهامات Paul Tessier أنه أدرك أن الجراحة القحفية الوجهية ليست «عرضًا فرديًا»، فأسس فريقًا قحفيًا وجهيًا متعدد التخصصات.
إن معرفة العلماء القادمين من تخصصات مختلفة وآراءهم وإسهاماتهم تجعل تشخيص المريض وعلاجه أدق وأسرع. ويضم هذا الفريق أساسًا جراح تجميل، وجراح أعصاب (دماغ)، وأخصائي تقويم أسنان، وأخصائي أشعة، وأخصائي وراثة طبية، وطبيب عيون، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة، وطبيب تخدير، وأخصائيًا نفسيًا، وأخصائي طب فيزيائي وإعادة تأهيل، ومعالج نطق، إضافة إلى مصور طبي ورسام.
يوضع التشخيص من خلال فحص سريري كامل، ودراسة التاريخ العائلي والشخصي، وصور الرأس الشعاعية (السيفالوغرام)، والتصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد، والرنين المغناطيسي، والتصوير الفوتوغرافي ثلاثي الأبعاد. ولدراسة التركيب الوراثي للعائلة أهمية كبيرة. وإلى جانب تشوهات القحف والوجه، يُبحث بعناية عن التشوهات في مناطق الجسم الأخرى، وخاصة في اليدين والقدمين. ويشكل إعداد أرشيف واسع من الصور المختلفة للمريض جزءًا مهمًا من العمل.
في تقييم التشوهات الخلقية الذي يجريه الفريق القحفي الفكي الوجهي، يُجمع بين البنية التشريحية للمريض وتوقعات العائلة والمريض والرؤية الجمالية للفريق، في محاولة للحصول على وجه جذاب إلى جانب تصحيح التشوه. ويُشرح للعائلة دائمًا أنه قد يلزم إجراء أكثر من عملية للوصول إلى المثالي، وتؤخذ موافقتها. ورغم أن العملية تبدأ وفق خطة محددة، فقد يلزم إجراء تغييرات معينة أثناء العملية للاقتراب من الكمال؛ أي أن الفريق الجراحي ليس ملزمًا دائمًا بالتقيد بالقياسات التي أُجريت قبل العملية.
من الأهداف الرئيسية للجراحة القحفية الفكية الوجهية أيضًا تقريب الأطفال المصابين بالتشوهات إلى أقرب شكل طبيعي ممكن، خاصة قبل سن المدرسة، لحمايتهم من سخرية أصدقائهم ومضايقاتهم التي قد تكون أحيانًا شديدة جدًا، والحفاظ على حالتهم النفسية في مستوى جيد. ولدى مرضى تعظّم الدروز الباكر الذين يتأثر لديهم نمو الرأس، يُحاوَل عادةً إجراء المقاربات الجراحية خلال أول 18 شهرًا من الحياة، حين ينمو الدماغ بسرعة ليصل إلى 2.5 ضعف حجمه. لكن إذا كان ارتفاع الضغط داخل القحف الواضح (الذي يُشاهد بنسبة 13% في تعظّم الدرز الواحد، و40% عند إصابة دروز متعددة) يهدد الدماغ والحياة، فيُفضَّل إجراء العملية في وقت أبكر. ورغم أنه يُنتظر الشهر الثالث للعملية لدى الأطفال المصابين بالشفة المشقوقة، والشهر التاسع إذا وُجد شق في الحنك، فإن المرضى يُفحصون حتمًا قبل سن المدرسة، ويُحاوَل تصحيح أي تشوه في منطقة الشفة والأنف إن وُجد. أما في تشوهات الأذن (غياب الأذن أو تشوه الأذن البارزة)، فيُنتظر الفئة العمرية 4-6 سنوات، حين يكون نمو الأذن قد بلغ إلى حد كبير حجمه لدى البالغين.
لنضع معًاالخطة المناسبة لك.
تواصل معنا للحصول على معلومات مفصّلة حول جراحة الرأس والوجه وخطة علاج مصمّمة لك.
شرح بالفيديو
جراحة الرأس والوجه: أسئلة وأجوبة
مقاطع الفيديو باللغة التركية.
الخطوة الأولى