تجديد شباب الوجه

تحدث ثلاثة تغيرات أساسية في الوجه أثناء الشيخوخة:

· تترهل الأنسجة نحو الأسفل بسبب الجاذبية. ويكون هذا التأثير أوضح في الجلد السميك. والحاجبان والجفنان العلويان والخدان والرقبة هي البنى الأكثر تأثرًا بالجاذبية. ومع التقدم في السن يتكدس الحاجبان والجفنان العلويان نحو الأسفل، ويترهل الخدان نحو الأسفل، وتتعمق الخطوط الممتدة من الأنف إلى الشفتين. وتبدأ التكدسات عند حافة عظم الفك، ويرتخي جلد الرقبة، ويبرز اللغد (الذقن المزدوج).

· يحدث فقدان في الأنسجة الرخوة في الوجه. فبسبب فقدان النسيج تحت الجلد، يرقّ الجلد، ويفقد الخدان امتلاءهما، وتغور العينان، وتبرز الأكياس تحت العينين، ويتسطح منتصف الوجه. وبينما يفقد منتصف الوجه امتلاءه، يتكدس جلد الوجه عند حواف الفك. والوجه البيضاوي في الشباب يصبح مستديرًا مع الوقت، ثم يتخذ لاحقًا شكلًا مستطيلًا.

· تبدأ شيخوخة الجلد. فيرقّ الجلد ويفقد مرونته. وتتكون على الوجه، خاصة بسبب الشمس، بقع وآفات جلدية قد تتحول لاحقًا إلى سرطان. وتتكون خطوط التعبير بتأثير عضلات تعابير الوجه. وتظهر هذه في الغالب على شكل تجاعيد “أقدام الغراب” عند زوايا العينين، وخطوط عمودية بين الحاجبين بسبب العبوس، وخطوط أفقية على الجبهة بسبب رفع الحاجبين. وتكون التجاعيد أكثر لدى ذوي البشرة الرقيقة.

ربما يكون العامل الوراثي أهم عامل يحدد الشيخوخة. فالشخص ذو التركيبة الوراثية الجيدة يشيخ متأخرًا حتى لو كانت الظروف البيئية سيئة. وإلى جانب ذلك فإن الخصائص العرقية مهمة. فبينما يُلاحَظ الترهل الناتج عن الجاذبية أكثر لدى النمط المتوسطي ذي البشرة السميكة، تكون التجاعيد أوضح لدى سكان شمال أوروبا الشقر ذوي البشرة الرقيقة. أما العوامل التي يمكننا التحكم فيها فيما يخص الشيخوخة فهي: النوم بانتظام، والتغذية الجيدة، والابتعاد عن الشمس، وشرب كميات وافرة من السوائل، وعدم التدخين، وعدم الإفراط في تناول الكحول، والابتعاد عن التوتر والحزن، والعيش في بيئة نظيفة، وتجنب الإفراط في المكياج، واستخدام المرطبات ومنتجات العناية بالبشرة بانتظام.

نقسّم عمليات تجديد شباب الوجه إلى ثلاثة أقسام: تجديد شباب الجزء العلوي من الوجه: منطقة الجبهة والصدغان والحاجبان والجفنان العلويان. وتُجرى في هذه المنطقة غالبًا إجراءات رفع تستهدف الترهل الناتج عن الجاذبية. ومنها شد الجبهة بالمنظار وبالطريقة المفتوحة، وشد الصدغ، ورفع الحاجبين، وتعليق الحاجبين، وجراحة الجفن العلوي (upper blepharoplasty)، وتطبيقات الفيلر. تجديد شباب منتصف الوجه: الجفنان السفليان والخدان وعظمتا الوجنتين. والهدف في هذه المنطقة تصحيح العلاقة المختلة بين الجفن السفلي والخد، ونقل الخد المترهل إلى الأعلى، وتعويض فقدان الأنسجة الرخوة الذي حدث. ومن هذه الإجراءات جراحة الجفن السفلي (lower blepharoplasty)، وشد منتصف الوجه بالمنظار، وإجراءات شد منتصف الوجه عبر الجفن السفلي، وتعليق منتصف الوجه، وحقن الدهون، والفيلر. · شد الجزء السفلي من الوجه والرقبة: حواف الفك والشفتان السفليتان والرقبة. والهدف في هذه المنطقة رفع الوجه الذي ترهل نحو الأسفل بتأثير الجاذبية، وتصحيح تكدسات الجلد التي تتكون فوق عظم الفك (jowl)، وإزالة الدهون الزائدة في الرقبة وشد الرقبة. ومن هذه الإجراءات عمليات شد الوجه والرقبة وإجراءات شفط دهون الرقبة.

من إجراءات تجديد الشباب غير الجراحية إجراءات التعليق بالخيوط، وإجراءات تقشير الجلد، وتطبيقات الفيلر. فبالتعليق الذي يُجرى بالطريقة المغلقة وبخيوط خاصة، يمكن تعليق الحاجبين ومنطقة منتصف الوجه والرقبة. وهي فعالة في الترهل الخفيف وتأثيرها مؤقت. إلا أنها طريقة مناسبة للمرضى الذين يُعتقد أن الوقت لا يزال مبكرًا لإجراء جراحة لهم، وللمرضى الذين لا يرغبون في الجراحة. وتُطبَّق تحت التخدير الموضعي، وتكون فترة التعافي بعدها قصيرة جدًا. والهدف من إجراءات تقشير الجلد إزالة الطبقة العليا من الجلد المصابة بالبقع والتلف والتجاعيد لكي يحل محلها جلد جديد ونضر. ويُجرى هذا الإجراء إما بصنفرة الجلد ميكانيكيًا (السنفرة الجلدية، dermabrasion)، أو بتقشيره عن طريق حرقه بأحماض مختلفة (التقشير الكيميائي، chemical peeling)، أو بتقشيره بمساعدة أشعة الليزر. وإلى جانب تقشير الجلد، يحفّز الليزر وتطبيقات الضوء الأخرى إنتاج الكولاجين تحت الجلد، فيساعد على زيادة سماكة الجلد وتجديده. والهدف في تطبيقات الفيلر منع تكوّن خطوط التعبير وتأخير تعمقها من خلال تعطيل عضلات تعابير الوجه. وهي فعالة جدًا في تجاعيد أقدام الغراب عند زوايا العينين، والخطوط العمودية بين الحاجبين، والخطوط الأفقية على الجبهة. وتُستخدم مواد مالئة مختلفة لملء التجاعيد العميقة في الوجه، وتعويض فقدان الحجم الذي يحدث في منتصف الوجه، وإبراز ملامح الوجه، ونفخ الشفتين. وبينما يُفضَّل النسيج الدهني المأخوذ من المريض نفسه للمناطق الواسعة، تُستخدم المواد المالئة الجاهزة للمناطق الأصغر. وأكثرها استخدامًا المادة المسماة حمض الهيالورونيك، الموجودة في النسيج الضام بين الخلايا في الجسم.