شد الوجه

تُجرى إجراءات تجديد شباب الوجه الكامل للأشخاص الذين ظهرت علامات الشيخوخة على وجوههم بالكامل، وعادةً من تجاوزوا سن الخمسين. ومن المهم ألا تكون لدى المريض مشكلات صحية عامة تمنع إجراء العملية، وأن يكون ضغط الدم المرتفع، إن وُجد، قد ضُبط مسبقًا.

تُبدأ العملية في أغلب الأحيان بحقن الدهون. إذ يُحقن النسيج الدهني المأخوذ من الجسم والمُنقّى حول العينين، وفي منتصف الوجه، وفي خطوط الأنف والشفة، وفي خطوط الماريونيت (Marionette) النازلة من زاويتي الشفتين. وإذا رُئي ذلك ضروريًا، تُحقن الدهون في الشفتين أيضًا. وإذا كانت لدى المريض مشكلة في الجزء العلوي من الوجه، يمكن إجراء شد الجبهة أو رفع الحاجبين. وقد يكون ذلك على شكل شد الجبهة بالمنظار، كما يمكن إجراؤه بتمديد شق شد الوجه إلى منطقة الصدغ. بعد ذلك تُجرى عملية الجفنين العلويين والسفليين. ويمكن التدخل في منتصف الوجه من خلال شق الجفن السفلي. وفي شد الوجه الكامل يُرفع جلد الوجه والرقبة بمساعدة شق يبدأ أمام الأذن، ويلتف خلفها إذا لزم الأمر، ثم يمتد من هناك إلى داخل فروة الرأس. وإذا لم تكن هناك مشكلة كبيرة في الرقبة، تُترك الندبة أمام الأذن فقط. ويُسمّى هذا الإجراء شد الوجه قصير الندبة. وتُشَد طبقة SMAS، وهي طبقة تقع تحت الجلد وتضم عضلات تعابير الوجه، بالغرز وفق حاجة المريض، وتُشكَّل الطبقة العميقة للوجه. وإذا لم يُجرَ ذلك، يعود المرضى إلى حالتهم السابقة بعد فترة قصيرة من شد الوجه. وإذا كانت هناك دهون متراكمة في الرقبة، تُزال عادةً بمساعدة شفط الدهون. وإذا كانت الأشرطة العمودية في الرقبة بارزة وكان هناك مظهر رقبة الديك الرومي، تُفتح الرقبة من خلال شق قصير أسفل الذقن وتُخاط عضلات الرقبة بعضها ببعض. ويُبرز هذا الإجراء زاوية الرقبة. وإذا كان عظم الذقن متراجعًا، يُبرَز بحشوات الذقن أو بحقن الدهون. وتُملأ خطوط الماريونيت النازلة من زاويتي الشفتين بحقن الدهون. وإذا كان النصف السفلي من الوجه ممتلئًا بالدهون، يمكن تنحيفه بشفط الدهون. ويُقَص الجلد الزائد في الوجه والرقبة ويُزال. وتُخاط الندبات بحيث تختفي أمام الأذن وخلفها وداخل الشعر. ويمكن إجراء السنفرة الجلدية (dermabrasion) لخطوط المدخنين العمودية فوق الشفة، والتقشير الكيميائي للتجاعيد الدقيقة حول العينين.

كما هو الحال في جميع العمليات، يجب في إجراءات تجديد شباب الوجه الكامل أيضًا التوقف عن تناول الأسبرين وعن التدخين قبل العملية بـ3 أسابيع. ويجب الابتعاد في الأسبوع الأخير عن الأدوية والمواد المشابهة التي قد تزيد سيولة الدم.

ما يجب عدم استخدامه:

المسكنات مثل Apranax وVoltaren وVermidon (عند الحاجة إلى مسكن يمكن استخدام Minoset وNovalgin)،

أقراص الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على مواد مثل الجينسنغ والجنكة بيلوبا والإنزيم المساعد Q،

المنتجات العشبية مثل الشاي الأخضر وبذور الكتان وعنق الكرز وبذور الطماطم

جميع منتجات التنحيف

تُجرى عمليات تجديد شباب الوجه الكامل في بيئة غرفة العمليات، تحت التخدير العام أو المهدئات القوية (التهدئة).

تستغرق عمليات شد الوجه الكامل نحو 3-5 ساعات، ونحو 5-7 ساعات إذا شملت الجفون أيضًا.

إجراءات شد الوجه ليست مؤلمة. ويشكو المرضى من الإحساس بالشد والضغط أكثر من الألم. وهذا أيضًا يزول خلال بضعة أيام. وما يُقلق المرضى أكثر من الألم هو التورم والكدمات. ويمكن القول إن إجراءات تجديد شباب الوجه غير مؤلمة بشكل عام.

بعد إجراءات شد الوجه يبقى المرضى في المستشفى ليلة واحدة. وفي اليوم التالي تُزال أنابيب التصريف ويغادرون المستشفى. ويتراجع التورم والكدمات إلى حد كبير خلال أسبوع. وتُزال الغرز بعد ستة أيام. ويمكن للمريض الاستحمام بعد 48 ساعة من العملية. وقد يستغرق زوال التورم والكدمات 20 يومًا. إلا أن استقرار الوجه تمامًا واتخاذه شكله النهائي قد يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أشهر، تبعًا لسماكة الجلد والإجراءات التي أُجريت. وكما هو الحال بعد جميع عمليات الوجه، يجب على المريض حماية نفسه من أشعة الشمس المباشرة لمدة 3 أشهر.

التورم والكدمات مشكلات متوقعة ومؤقتة. وفي المرحلة المبكرة يُعد النزف مشكلة مهمة. ولتجنبه يجب ألا يستخدم المريض مميعات الدم قبل العملية، وأن يُضبط ضغط الدم إذا كان مرتفعًا، وأن يُحافَظ على ضغط الدم منخفضًا أثناء العملية وبعدها. وإذا حدث مع ذلك، يُعاد المريض إلى غرفة العمليات ويُوقَف النزف. وقد تحدث وذمات مستعصية في الرقبة ومنتصف الوجه. وقد يستغرق تليّن الرقبة ومنطقة منتصف الوجه ونحافتهما وقتًا أطول من المتوقع. وفي مثل هذه الحالات يمكن استخدام طرق مساعدة مثل تدليك التصريف اللمفاوي والترددات الراديوية والموجات فوق الصوتية للأنسجة العميقة. وبعد إجراءات شد الوجه قد يُلاحَظ شلل أو ضعف في حركة الحاجب أو الشفة السفلية. ونادرًا ما يكون ذلك دائمًا. وعادةً ما يزول خلال بضعة أيام، لكنه قد يستمر أحيانًا لأسابيع.

من أكثر المشكلات المخيفة بعد شد الوجه والرقبة صعوبات التئام الجروح وفقدان الجلد. وقد تُصادَف هذه المشكلة خاصة في الحالات التي يكون فيها الشد مفرطًا، ولدى المرضى الذين يحدث لديهم نزف بعد العملية، ولدى المدخنين. ولهذا السبب يجب أن يكون التدخين قد أُوقف نهائيًا قبل ثلاثة أسابيع على الأقل.

تستمر عملية الشيخوخة بعد العملية أيضًا، ويحدث قدر من الارتخاء والترهل في المناطق التي شُدّت. إلا أن ذلك لا يعود أبدًا إلى حالة ما قبل العملية. وتختلف ديمومة العملية بحسب التقنية المستخدمة وخصائص المريض. ولدى ذوي البشرة السميكة والدهنية يحدث الترهل في وقت أبكر.