شد الثدي

تُجرى عملية شد الثدي لذوات الأثداء المترهلة بطبيعة بنيتها، ولمن ترهلت أثداؤهن بعد أن فرغت من محتواها عقب الولادات والرضاعة، ولمن ترهلت أثداؤهن بعد فقدان مفرط للوزن، ولمن ترهلت أثداؤهن مع التقدم في السن. كما يُجرى هذا الإجراء للمريضات المصابات بـ“تشوه الثدي الأنبوبي” المعروف أيضًا بثدي الماعز.

تُجرى إجراءات شد الثدي عمومًا للمريضات في منتصف العمر اللواتي أنجبن. إلا أنه إذا كان الثديان مترهلين بطبيعة بنيتهما، فيمكن إجراؤها أيضًا لمريضات في سن صغيرة جدًا. وخاصة لدى المريضات المصابات بتشوه الثدي الأنبوبي، يمكن إجراء العملية في أعمار مبكرة جدًا. وكما هو الحال في جميع الإجراءات التجميلية، لا تُجرى عمليات شد الثدي للمريضات دون سن 18 ما لم تكن هناك حالة خاصة.

قد تبقى في عمليات شد الثدي الندبات التالية بحسب درجة الترهل:

• حول الحلمة فقط (periareolar mastopexy)
• حول الحلمة وندبة عمودية تنزل منها إلى الأسفل (vertical mastopexy)
• حول الحلمة، وندبة عمودية تنزل منها إلى الأسفل، وندبة أفقية تقع أسفل الثدي (طريقة T المقلوب) في ثنية الثدي فقط (augmentation mastopexy)

إذا لم تكن الحلمة مترهلة كثيرًا وكان الثدي قد فرغ من محتواه بعد الولادة، فيمكن تصحيح الترهل بوضع حشوة ثدي فقط. (augmentation mastopexy) وفي هذه الحالة، كما في عمليات التكبير، سيكون هناك فقط شق قصير أسفل الثدي.

الطريقة التي نستخدمها أكثر من غيرها لشد الثدي هي إجراء الشد العمودي (vertical mastopexy). ففي هذه الطريقة لا تكون الندبة كبيرة جدًا، وتكون النتائج الجمالية هي الأفضل. كما يتفوق الشد العمودي على التقنيات الأخرى من حيث الديمومة.

إذا كان حجم نسيج الثدي كافيًا، فيمكن إجراء عملية الشد وحدها. وإذا كان هناك فقدان في حجم الثدي بعد الولادات وفقدان الوزن، أو إذا كانت المريضة ترغب في الحصول على ثديين أكبر بعد الإجراء، فيمكن إجراء عملية الشد ووضع حشوات السيليكون في الجلسة نفسها. وبذلك يمكن الحصول على مظهر ثدي مرتفع وممتلئ. وإذا كان هناك فائض في حجم الثدي، ففي هذه الحالة كثيرًا ما تُجرى عملية تصغير الثدي أيضًا ضمن عمليات الشد. وبذلك يُضمَن أن يحافظ الثدي على شكله المرتفع لمدة أطول.

كما هو الحال في جميع العمليات، يجب في عملية شد الثدي أيضًا التوقف عن تناول الأسبرين وعن التدخين قبل العملية بـ3 أسابيع. ويجب الابتعاد في الأسبوع الأخير عن الأدوية والمواد المشابهة التي قد تزيد سيولة الدم.

ما يجب عدم استخدامه:

المسكنات مثل Apranax وVoltaren وVermidon (عند الحاجة إلى مسكن يمكن استخدام Minoset وNovalgin)،

أقراص الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على مواد مثل الجينسنغ والجنكة بيلوبا والإنزيم المساعد Q،

المنتجات العشبية مثل الشاي الأخضر وبذور الكتان وعنق الكرز وبذور الطماطم

الأطعمة المعروفة بأنها تزيد سيولة الدم، مثل الكرز والبقدونس

جميع منتجات التنحيف

قبل جميع عمليات الثدي، يجب على كل مريضة إجراء تصوير شعاعي للثدي (ماموغرام)/تصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي. فوجود صورة شعاعية قبل الإجراء الذي يُجرى على الثدي مهم جدًا للمتابعات اللاحقة. وعند مرور سنة على عملية شد الثدي يُعاد التصوير الشعاعي/بالموجات فوق الصوتية للثدي.

عمليات شد الثدي عمليات يجب إجراؤها حتمًا في ظروف غرفة العمليات وتحت التخدير العام.

تستغرق عملية شد الثدي نحو ساعتين. وكلما زاد ترهل الثديين طالت مدة العملية.

عند إجراء شد الثدي وحده، أو عند إجراء الشد مع تصغير الثدي، لا يكون هناك ألم كبير. وتكون هناك آلام خفيفة في الأيام القليلة الأولى يمكن السيطرة عليها بالمسكنات البسيطة.

لدى المريضات اللواتي توضع لهن حشوات ثدي مع شد الثدي، توضع الحشوات عمومًا فوق العضلة وتُستخدم عمومًا حشوات صغيرة. وإضافة إلى ذلك، ولأن الحشوة توضع لملء الجلد الزائد الموجود أصلًا، فإن الشد في الجلد لا يكون بقدر ما هو عليه في عمليات تكبير الثدي. ولهذا يمكن القول إنه لن يكون هناك ألم كبير في حالات وضع الحشوات أيضًا. لكن إذا وُضعت الحشوة تحت العضلة، فإن المريضة تمر بفترة مؤلمة مشابهة لتلك التي في إجراءات تكبير الثدي. وقد يُحتاج إلى مسكنات أقوى خلال الأيام الثلاثة الأولى.

بعد 3 ساعات من انتهاء عملية شد الثدي يمكن تناول الطعام والنهوض من السرير. وعادةً ما تغادر المريضة المستشفى بعد 6 ساعات. ويكون هناك ضماد صغير على موضع الشق. ويمكنها الاستحمام بعد يومين. وتأتي للمراجعة بعد ثلاثة أيام، ويمكنها بعد ذلك العودة إلى عملها ومزاولة أنشطتها اليومية المعتادة وقيادة السيارة. ويجب ألا تمارس أي رياضة سوى المشي خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. كما يجب عليها ارتداء حمالة الصدر الرياضية ليلًا ونهارًا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. وبعد الأسبوع الثالث يمكنها ممارسة جميع الأنشطة الرياضية باستثناء حركات الذراعين والصدر. وبعد الأسبوع السادس يُسمح بجميع أنواع الأنشطة الرياضية.

خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد عملية شد الثدي (mastopexy) يكون الثديان في موضع أعلى وأكثر ارتفاعًا من الطبيعي، ولا يكون مظهرهما طبيعيًا. وبعد الأسبوع الثالث يبدأ مظهر الثديين بالعودة إلى طبيعته ويبدآن بالنزول إلى موضعهما الطبيعي. ولا يأخذ الثديان شكلهما الكامل إلا في الشهر الثالث. وتُجرى المراجعات اللاحقة، ما لم تكن هناك حالة خاصة، في الأسبوع الثالث والشهر الثالث والشهر السادس وفي نهاية السنة الأولى. وعند مرور سنة على عملية شد الثدي يُجرى تصوير شعاعي للثدي/تصوير بالموجات فوق الصوتية للمتابعة.

ما قيل بشأن عملية تصغير الثدي ينطبق أيضًا على عمليات شد الثدي. فخطر عدم القدرة على الإرضاع لدى من أجرين عملية شد الثدي أقل حتى مما هو لدى من أجرين عملية التصغير. ويمكن القول إن معدلات الإرضاع لا تختلف عنها لدى النساء الأخريات.

قد يحدث فقدان مؤقت للإحساس بعد عمليات شد الثدي. وفقدان الإحساس الدائم ليس أمرًا متوقعًا. وقد يحدث لدى بعض المريضات بعد عملية شد الثدي ألم عند اللمس أو فرط في الحساسية في الحلمتين. وتزول جميع هذه التغيرات في الإحساس بعد بضعة أشهر من العملية.

لا توجد أي صلة بين إجراء شد الثدي وسرطان الثدي. وعند إجرائه مع تصغير الثدي فإنه يقلل خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل واضح. كما أن الفحص النسيجي المرضي للقطع المستأصلة يوفر معلومات مهمة لمتابعة المريضة. ولا يزداد خطر الإصابة بالسرطان أيضًا لدى المريضات اللواتي تُستخدم لهن حشوات الثدي أثناء الشد.

أكثر المشكلات شيوعًا بعد إجراء شد الثدي هي الندبات السيئة، وعدم ارتفاع الثديين بما يكفي، وعدم التناظر، وبقاء الحلمتين أعلى أو أدنى مما ينبغي. ويمكن تجاوز جميع هذه المشكلات بتخطيط دقيق وتقنية جراحية متقنة.

لدى المريضات اللواتي توضع لهن حشوات ثدي أثناء شد الثدي، قد تحدث مشكلات متعلقة بالحشوة. وأهمها التليّف المحفظي. ويمكنك العثور على معلومات مفصلة حول هذا الموضوع تحت عنوان تكبير الثدي.

مع تقدم المريضة في السن سيحدث قدر من الارتخاء في الثديين أيضًا؛ إلا أنه لا تحدث أبدًا عودة إلى حالة ما قبل العملية.