شفط الدهون(Liposuction)

يتكون تشكيل الجسم بالدهون من إجراءي شفط الدهون وحقن الدهون. والمرحلة الأولى من الإجراء هي التخطيط (الرسم) قبل العملية. فبينما يكون المريض واقفًا، يُحدَّد من أي أجزاء الجسم وبأي كمية ستُزال الدهون، وأين ستُضاف الدهون. ثم يُنقل المريض إلى العملية. ويُعطى في المناطق التي ستُزال منها الدهون سائل يحتوي على دواء مخدر (تخدير موضعي) ودواء مانع للنزيف (الأدرينالين). وتُفتح ثقوب صغيرة. وتُدخل من خلال هذه الثقوب أنابيب رفيعة (قُنيّات) ويُشفط النسيج الدهني بمساعدة التفريغ. ويُولَّد التفريغ بواسطة المحاقن أو بمساعدة محرك. وإذا كان من المخطط حقن الدهون، تُجمع الدهون المشفوطة في بيئة معقمة وتُغسل وتُصفّى، وعند الحاجة تُركّز بالطرد المركزي. ثم تُعطى الدهون المُحضّرة في المناطق التي تحتاج إلى إضافة بواسطة قُنيّات أرفع.

يعتمد نجاح شفط الدهون على مرونة الجلد. فعندما يُفرَّغ النسيج الدهني الموجود تحته، يجب أن تكون مرونة الجلد جيدة لكي يتمكن من الانكماش مجددًا. والمرضى الذين زاد وزنهم ونقص كثيرًا، ومن لديهم علامات تمدد (تشققات) منتشرة في جلدهم، لا تكون مرونة جلدهم جيدة، وليسوا مرشحين جيدين لشفط الدهون. وكذلك فإن منطقة البطن لدى النساء اللواتي ولدن أكثر من مرة لا تكون غالبًا مناسبة لشفط الدهون.

شفط الدهون ليس عملية لإنقاص الوزن. بل هو إجراء يهدف إلى إزالة تراكمات الدهون المحدودة في المناطق التي لا يمكن تنحيفها بالحمية والرياضة. والمريض المثالي لتشكيل الجسم بالدهون هو الشاب ذو المرونة الجلدية الجيدة وغير المصاب بزيادة الوزن. ويمكن إجراء شفط الدهون أيضًا لمن لديهم وزن زائد، لكن يجب ألا يكون الهدف إنقاص وزن المريض، بل الحصول على جسم أكثر تناسقًا عند وزنه الحالي.

كذلك يمكن في عمليات تشكيل الجسم مثل تصغير الثدي وشد البطن الجمع بين هذه العمليات وشفط الدهون، وذلك لتقليل طول الشقوق الجراحية أو لتشكيل الجسم بصورة أفضل.

يُجرى تشكيل الجسم بالدهون عادةً للمرضى الشباب ومتوسطي العمر ذوي المرونة الجلدية الجيدة. ومع ذلك، قد ينجح هذا الإجراء حتى في الأعمار المتقدمة لدى الأشخاص ذوي القوام الجيد والجلد المرن والذين يمارسون الرياضة بانتظام.

تختلف أنماط تراكم الدهون اختلافًا كبيرًا بحسب الجنس والعرق. فلدى النساء تتراكم الدهون غالبًا في الوركين وحول الخصر وأسفل السرة وأعلاها وفي الساقين والرقبة. أما لدى الرجال فتتراكم في البطن وحول الخصر وفي الثديين والرقبة. ومن أنماط تراكم الدهون النموذجية لدى الرجال تراكم الدهون داخل البطن.

أما حقن الدهون فتُجرى في المناطق التي يُرى أنها بحاجة إليها. وأكثر ما تُجرى في الأرداف لتشكيلها ورفعها. كما يمكن إجراء حقن الدهون لتصحيح شكل الساقين، ولزيادة سماكة الساقين، وأحيانًا بهدف تكبير الثدي.

تشكيل الجسم بالدهون عالي الدقة (Hi-def) هو جراحة لتشكيل الدهون تُجرى مع مراعاة تفاصيل دقيقة جدًا. ويمكن تطبيقه على المرضى الشباب قليلي الوزن الزائد الذين يمارسون الرياضة بانتظام ولديهم مرونة جلدية جيدة. تُزال الدهون من أماكن معينة وتُعطى لمناطق معينة. وبهذه الطريقة يُنشأ مظهر عضلات البطن (6-pack) لدى الرجال، وتُبرز خطوط الأربية لدى النساء، ويمكن إنشاء غمازات أسفل الظهر. ويمكن تحقيق تلاعبات جذابة بالضوء والظل على البطن والظهر.

يُجرى شفط الدهون عادةً بمساعدة التفريغ. ولتوليد التفريغ تُستخدم إما المحاقن أو الأنظمة المزودة بمحرك.

يمكن تسهيل إجراء شفط الدهون بتفتيت النسيج الدهني قبل الشفط. وفي هذه الطرق، التي تُسمى أيضًا شفط الدهون بمساعدة الطاقة (power-assisted)، تُستخدم عادةً الطاقة فوق الصوتية أو الليزر. وفي كلتا الطريقتين تتحول الطاقة المطبقة إلى طاقة حرارية في الأنسجة، فتفتت الدهون الموجودة وتسهّل شفط الدهون، كما تحفز الخلايا المُصنِّعة للنسيج الضام، فتساهم في انكماش الجلد بشكل أفضل. ومن هذه الناحية، توفر طريقة شفط الدهون بمساعدة الطاقة نتائج تجميلية أفضل من النتائج التي يمكن تحقيقها بشفط الدهون وحده.

قبل شفط الدهون تُدخل أنابيب تنقل الطاقة فوق الصوتية من خلال ثقوب تُفتح في الجلد، ويُفتَّت النسيج الدهني. ولم تنتشر أجهزة شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية الأولى لأنها كانت تسبب حروقًا جلدية. إلا أنه مع التقنية المتطورة حديثًا أصبح مستوى الطاقة فوق الصوتية يُضبط بشكل أفضل، فانخفضت مثل هذه المشكلات إلى حد كبير.

هناك طريقتان مختلفتان لتحليل الدهون بالليزر. الأولى تقنية غير جراحية، تقوم على تحفيز موت الخلايا المبرمج بشكل مضبوط في خلايا النسيج الدهني من خلال تسخين الأنسجة العميقة مع الحفاظ على برودة الجلد. أي أنه إجراء يتم بتطبيق أشعة الليزر فقط دون إجراء أي شق للمريض. وهو إجراء مثالي لتشكيل المناطق المحدودة والكميات القليلة من النسيج الدهني.

أما في الطريقة الثانية فتُدخل قُنيّات من ثقوب صغيرة في الجلد، ويُفتَّت النسيج الدهني بالليزر. وبعد ذلك تُزال الدهون بمساعدة التفريغ. وإذا كان سيُطبق على مناطق محدودة وستُزال كمية قليلة جدًا من الدهون، يُطبق الليزر وحده ولا تُشفط الدهون، ويُنتظر أن تذوب الدهون من تلقاء نفسها. وأكبر ميزة لأنظمة تحليل الدهون بالليزر أنها توفر شدًّا سريعًا للجلد. وهي مفيدة خاصة في مناطق مثل باطن الساقين والرقبة، حيث يكون ترهل الجلد مشكلة وتوجد تراكمات دهنية محدودة. إلا أنه على المدى الطويل لم يثبت تفوقها الكامل على شفط الدهون التقليدي والأنظمة فوق الصوتية. وأهم عيوبها خطر الحروق.

كما هو الحال في أنظمة الليزر والموجات فوق الصوتية، يمكن تطبيق الترددات الراديوية من تحت الجلد على المنطقة التي أُزيلت منها الدهون، قبل شفط الدهون أو بعده. وتقصّر هذه الطريقة أيضًا المدة التي يحتاجها الجلد للانكماش.

كما في جميع العمليات، يجب في إجراءات تشكيل الجسم بالدهون التوقف عن الأسبرين والتدخين قبل العملية بثلاثة أسابيع. وفي الأسبوع الأخير يجب الابتعاد عن الأدوية والمواد المشابهة التي قد تزيد سيولة الدم.

ما يجب عدم استخدامه:

• المسكنات مثل Apranaks وVoltaren وVermidon (عند الحاجة إلى مسكن يمكن استخدام Minoset أو Novalgin)،
• أقراص الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على مواد مثل الجينسنغ والجنكة بيلوبا والإنزيم المساعد Q،
• المنتجات العشبية مثل الشاي الأخضر وبذور الكتان وسيقان الكرز وبذور الطماطم
• جميع منتجات التنحيف

قبل شفط الدهون يجب وزن المرضى وتسجيل أوزانهم. كما يفيد تحديد نسبة الدهون في الجسم قبل الإجراء. ويجب أيضًا وزنهم بانتظام بعد العملية.

لا يُجرى تشكيل الجسم بالدهون للمرضى المصابين بسمنة شديدة. فالمريض المثالي هو من يكون في وزنه الطبيعي ولديه تراكمات دهنية في مناطق معينة. ومع ذلك يمكن إجراؤه أيضًا لمرضى أكثر وزنًا. ومن المرغوب أن يُنقص المرضى أوزانهم قبل العملية. لكن إذا لم يتمكنوا من الحفاظ على هذا الوزن وازداد وزنهم بعد العملية، فلا يمكن ضمان النتائج. ويُفضَّل أن يكون المرضى عند «أدنى وزن يمكنهم الحفاظ عليه».

يختلف ذلك بحسب كمية الدهون التي ستُزال والمنطقة التي ستُجرى فيها العملية. فإذا كان سيُجرى في منطقة محدودة، يمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي مع المهدئات (التهدئة). أما إذا كان العمل على مساحة واسعة فيلزم التخدير العام. كما تختلف كمية السوائل التي يحتاج المريض إلى تلقيها بعد العملية بحسب كمية الدهون المُزالة وعدد المناطق المعالجة واتساعها. وإذا كان العمل على مساحة واسعة، فقد يكون من المناسب لسلامة المريض أن يبقى في المستشفى يومًا واحدًا على الأقل لمتابعة كمية السوائل التي يتناولها ويُخرجها.

يختلف ذلك بحسب المنطقة المعالجة والكمية التي ستُزال والإجراء الذي سيُجرى. فبينما يستغرق شفط دهون صغير للرقبة نصف ساعة، قد يستغرق إجراء تفصيلي لتشكيل الجسم بالدهون يشمل البطن بالكامل والظهر والساقين من خمس إلى ست ساعات.

يختلف الألم بحسب المنطقة التي يُجرى فيها الإجراء. وفي معظم الأحيان يكون ألمًا يمكن السيطرة عليه بمسكنات بسيطة تؤخذ عن طريق الفم. وأكثر المناطق ألمًا هي منطقة الخصر والظهر. ويشكو المرضى من ألم عميق أكثر من ألم حاد. ويشبه ألم شفط الدهون الألم الذي يشعر به الشخص بعد ممارسة رياضة شاقة وهو غير متمرن. إلا أنه يمكن السيطرة عليه بسهولة بالمسكنات ويزول خلال أيام قليلة.

يُستخدم المشد لمساعدة الجلد في المنطقة التي أُزيلت منها الدهون على الانكماش، وذلك لمنع ترهل الجلد. وفي نهاية العملية يُلبَس المريض مشدًا يغطي كامل المنطقة التي أُجري فيها الإجراء. ويجب استخدام هذا المشد لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. ويجب ارتداؤه بشكل مستمر في الأسبوع الأول. وبعد ذلك يمكن للمرضى خلعه لبضع ساعات عندما يشعرون بضيق شديد.

بعد ثلاث ساعات من انتهاء العملية يمكن للمريض تناول الطعام والنهوض. وعادةً يُخرَّج المريض من المستشفى بعد ست ساعات. وتوجد ضمادات صغيرة على أماكن الثقوب. وخلال أول 24 ساعة يرشح من هذه الثقوب سائل ممزوج بالدم. ويمكن للمريض الاستحمام بعد يومين. ويأتي للمراجعة بعد ثلاثة أيام، وبعدها يمكنه العودة إلى عمله واستئناف أنشطته اليومية المعتادة وقيادة السيارة. ويجب ألا يمارس أي رياضة غير المشي خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. وفي نهاية الأسبوع الثالث يُخلع المشد. وبعد أسبوعين من العملية يمكن توجيه المرضى إلى علاجات endermology (تدليك التصريف اللمفاوي، والترددات الراديوية، وLPG) بهدف تسريع شد الجلد. وتحدث في المناطق التي أُجري فيها شفط الدهون تورمات وكدمات خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. واعتبارًا من الأسبوع الثالث تبدأ الوذمة بالزوال، ويلين الجلد ويبدأ في اتخاذ شكله. ولا تأخذ الأنسجة شكلها النهائي إلا بعد ثلاثة أشهر. وقد يحدث في الأسابيع الأولى نقص في إحساس الجلد في المناطق التي أُجري فيها شفط الدهون.

لكي تُطرد الوذمة بشكل أسرع بعد العملية، يُنصح المرضى بالإكثار من الحركة وشرب كميات وفيرة من السوائل في المرحلة المبكرة. ومن المفيد استخدام مرطب مكثف على المناطق المعالجة. وبعد أسبوعين من الإجراء يمكن إجراء علاجات endermology مثل تدليك التصريف اللمفاوي والترددات الراديوية وLPG لشد الجلد وتسريع زوال الوذمة. ورغم أنها لا تؤثر في النتيجة النهائية، فإنها تسرّع الشفاء. وفي فترة ما بعد العملية يجب على المرضى وزن أنفسهم يوميًا بميزان رقمي وتسجيل أوزانهم. ولأن معدل الأيض لدى المرضى سيزداد بعد العملية، فإنهم إذا مارسوا الرياضة واتبعوا حمية غذائية سيزداد فقدانهم للوزن وتشكّل أجسامهم. ولهذا يُنصح جميع المرضى بالاستمرار في حميتهم إن كانوا يتبعون حمية، وبممارسة التمارين بنشاط.

على الرغم من الاعتقاد الشائع بأن شفط الدهون يسبب الانصمام الدهني وأنه إجراء خطير، فإن هذه الإجراءات آمنة للغاية عندما تُجرى بشكل صحيح وتُزال الدهون ضمن الحدود الطبيعية. ومن المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث في المرحلة المبكرة: النزيف، والانصمام الرئوي، والانصمام الدهني، وإصابات الأعضاء. والانصمام الدهني نادر للغاية. وأهم أسباب الوفاة بعد شفط الدهون إصابات الأعضاء. وقد تحدث مثل هذه الحالات المؤسفة خاصة عند شفط الدهون من منطقة البطن، إذا دخل طرف القُنيّة إلى داخل البطن وأصاب الأمعاء أو الكبد.

بعد شفط الدهون تكون المشكلات في الغالب تجميلية. ومنها تموجات الجلد وعدم انتظامه، والانخفاضات في المنطقة التي أُجري فيها شفط الدهون، وتغيرات لون الجلد، وتشوهات خطوط الجسم. ولهذه المشكلات سببان مهمان: التطبيق الخاطئ للطريقة وإزالة دهون أكثر من اللازم؛ وضعف مرونة الجلد. ويصعب تصحيح مثل هذه التشوهات لكنه ليس مستحيلًا. إذ يمكن ملء المناطق المنخفضة بنسيج دهني يؤخذ من أماكن أخرى.

لا تتكون خلايا دهنية جديدة في الجسم بعد سن البلوغ. ولهذا فإن نتائج شفط الدهون دائمة. وإذا ازداد وزن المريض بعد الإجراء، فإن المنطقة التي أُجري فيها شفط الدهون تزداد سماكة بعض الشيء مثل مناطق الجسم الأخرى، لكن لا يحدث أبدًا تراكم مثل الذي كان قبل العملية.

إذا ازداد وزن المرضى بعد شفط الدهون، تبدأ الدهون بالتراكم في مناطق أخرى من أجسامهم. فمثلًا إذا كان المريض يكتسب الوزن دائمًا في الوركين والخصر قبل العملية، وأُجري شفط الدهون في هذه المناطق، فإنه عندما يزداد وزنه لاحقًا تزداد سماكة المناطق التي لم يُجرَ فيها شفط الدهون، مثل الظهر والذراعين والساقين. ولهذا يجب أن يُشرح للمرضى بالتفصيل قبل العملية أنهم سيحتاجون إلى الانتباه لأوزانهم مدى الحياة. ولا تنطبق مثل هذه التغيرات التي قد تحدث في توزيع دهون الجسم على إجراءات شفط الدهون التي تُجرى في مناطق صغيرة. وبعد تشكيل شامل للجسم بالدهون يتعين على المرضى الاهتمام أكثر بنظامهم الغذائي وأسلوب حياتهم. وأسوأ المرشحين لتشكيل الجسم بالدهون هم المرضى الذين يتذبذب وزنهم باستمرار.

ليس الهدف من شفط الدهون إنقاص وزن المريض. لذلك لا يوجد هدف لإزالة لترات كثيرة من الدهون. ففي إجراء متوسط لتشكيل الجسم بالدهون تُزال من لترين إلى أربعة لترات من الدهون. ونادرًا ما تتجاوز هذه الكمية خمسة لترات. وأعلى كمية من الدهون يمكن إزالتها دون تعريض المريض للخطر تعادل 10% من وزن الجسم. أي أنه يمكن إزالة نحو سبعة لترات من الدهون لدى مريض يزن 70 كيلوغرامًا.