ما هي جراحة الشفة المشقوقة؟المراحل والتحضير والمتابعة

جراحة الشفة المشقوقة هي الإصلاح الجراحي لشق الشفة الخلقي الذي ينشأ عن عدم التحام أنسجة الشفة التحامًا كاملًا أثناء النمو في رحم الأم. والهدف منها إعادة بناء سلامة الشفة وبنيتها العضلية، ودعم التغذية والكلام، وإكساب مظهر الوجه تناسقًا طبيعيًا قدر الإمكان.

ما هي الشفة المشقوقة ولماذا تحدث؟

الشفة المشقوقة هي فتحة أو ثلمة موجودة في الشفة العليا منذ الولادة. وقد تقتصر هذه الفتحة على جزء صغير من الشفة، وقد تمتد حتى قاعدة الأنف؛ ويمكن أن تكون في جانب واحد أو في الجانبين.

تظهر الشفة المشقوقة لدى بعض الأطفال منفردة، بينما تكون لدى آخرين مصحوبة بشق الحنك. ويُعتقد أن الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية يؤديان معًا دورًا في حدوثها؛ إلا أنه لا يمكن تحديد سبب واضح لدى معظم العائلات. لذلك من المهم ألا يحمّل الأهل أنفسهم المسؤولية.

قد تؤثر الفتحة الموجودة في الشفة على رضاعة الطفل، وعلى نطق بعض الأصوات في مرحلة لاحقة، وعلى نمو الأسنان والفك، وعلى شكل الأنف. وتؤخذ جميع هذه الجوانب في الاعتبار معًا عند التخطيط للإصلاح.

لمن تُجرى جراحة الشفة المشقوقة؟

تُجرى جراحة الشفة المشقوقة للرضّع والأطفال المصابين بشق الشفة الخلقي بهدف إصلاح بنية الشفة. ويحدد الطبيب موعد إجراء الجراحة بعد تقييم الحالة الصحية العامة للطفل ونموه ونوع الشق.

وقد يُطرح أيضًا إجراء تدخلات إضافية لدى الأطفال أو المراهقين أو البالغين الذين خضعوا لإصلاح سابق، لكن نشأت لديهم خلال مرحلة النمو حاجة إلى إعادة تعديل في الشفة أو الأنف أو النسيج الندبي. ويختلف من شخص لآخر ما إذا كانت هذه الإجراءات الثانوية ضرورية وما هو توقيتها.

ما هي القولبة الأنفية السنخية (Nasoalveolar Molding) قبل الجراحة؟

القولبة الأنفية السنخية (Nasoalveolar Molding) (تشكيل الأنف والحنك قبل الجراحة) هي إجراء تحضيري يقوم به أخصائي تقويم الأسنان (أخصائي تقويم الأسنان والفكين) في الفترة السابقة للجراحة. والهدف منها توجيه بنية الأنف المتأثرة بالشق، وقوس الحنك الذي تقع فيه اللثة، إلى وضع أنسب للجراحة.

يعتمد هذا التحضير على تشكيل الأنسجة بلطف بمساعدة جهاز خاص يُصنع ليلائم فم الطفل وأنفه. ومع تقارب الأنسجة من بعضها قد يسهل على الجرّاح التخطيط للإصلاح، ويمكن أن يُسهم ذلك في تناظر الأنف.

قد لا يحتاج كل طفل إلى القولبة الأنفية السنخية. ويُحدَّد ما إذا كانت ستُطبَّق، ومتى ستبدأ، وكم ستستغرق، وما الذي ينبغي على الأسرة مراعاته في المنزل، بناءً على تقييم مشترك بين الجرّاح وأخصائي تقويم الأسنان.

كيف تسير مراحل علاج الشفة المشقوقة؟

يبدأ علاج الشفة المشقوقة عادةً بالاستشارة الأولية والفحص، ثم يأتي يوم الإجراء المخطط له بعد الفحوصات اللازمة، ويستمر بعد ذلك بفحوصات المتابعة. وتتشكّل كل مرحلة وفقًا لاحتياجات الطفل.

• الاستشارة الأولية والفحص: يُقيَّم نوع الشق ومدى امتداده، وحالة التغذية، والصحة العامة للطفل؛ وتُجاب أسئلة الأسرة ويُناقش خطة العلاج.
• الفحوصات التي تُعدّ ضرورية: قد تُطلب تحاليل دم أو تقييم من الأخصائيين المعنيين بحسب الحالة العامة للطفل.
• التحضير قبل الجراحة: إذا اقتضت الحاجة، يطبّق أخصائي تقويم الأسنان القولبة الأنفية السنخية؛ وتُقدَّم معلومات حول التغذية والتحضير قبل يوم الجراحة.
• يوم الإجراء المخطط له: يُجرى الإصلاح وفقًا للخطة الموضوعة مسبقًا. ويشرح الطبيب على حدة التفاصيل مثل نوع التخدير ومدة البقاء في المستشفى.
• فحوصات المتابعة: تُراقَب التئام الجرح وشكل الشفة والأنف على فترات منتظمة؛ وتستمر المتابعة طوال مرحلة النمو.

ما الذي ينبغي مراعاته بعد الجراحة؟

أهم ما يجب مراعاته بعد الجراحة هو حماية منطقة الجرح والالتزام الدقيق بتوصيات العناية والتغذية التي يقدمها الطبيب. وتُعطى الأسر معلومات حول تنظيف الجرح، وطريقة التغذية، وكيفية منع الطفل من لمس الشفة.

من المتوقع ظهور تورم وحساسية في الشفة خلال الفترة الأولى. ويكتمل نضج النسيج الندبي مع مرور الوقت، وقد يتغير مظهره خلال أشهر. وتختلف سرعة التعافي والشكل النهائي للندبة من طفل لآخر.

كما هو الحال في كل إجراء جراحي، فإن لهذه الجراحة مخاطر أيضًا. ومن بينها العدوى، وتأخر التئام الجرح، وتكوّن ندبة واضحة، وعدم التناظر في الشفة أو الأنف. وقد تنشأ خلال مرحلة النمو حاجة إلى تعديل إضافي في الشفة والأنف. وعند ملاحظة احمرار غير معتاد أو إفرازات أو حمّى أو صعوبة في التغذية، ينبغي مراجعة الطبيب دون تأخير.

لماذا يُعدّ العمل الجماعي مهمًا في علاج الشفة المشقوقة؟

يُعدّ العمل الجماعي مهمًا لأن علاج الشفة المشقوقة لا يقتصر على جراحة واحدة فحسب، بل يتطلب في كثير من الأحيان متابعة تمتد لسنوات. وقد يشارك جرّاح التجميل، وأخصائي تقويم الأسنان، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأطفال، وأخصائي علاج النطق واللغة معًا في مراحل مختلفة من العملية.

لدى الأطفال المصابين بشق الحنك إلى جانب الشفة المشقوقة، يُعدّ إصلاح الحنك ومتابعة تطور الكلام جزءًا لا يتجزأ من العلاج. ومن بين المجالات التي يتناولها طبيبنا في الجراحة الترميمية، إلى جانب إصلاح الشفة المشقوقة: إصلاح شق الحنك، وتصحيح اضطرابات الكلام، وتعظّم الدروز القحفية الباكر (Craniosynostosis)، وصغر الأذن (Microtia) (اضطراب خلقي في نمو الأذن).

المعلومات الواردة في هذا المقال ذات طابع عام؛ ويُجرى التقييم الشخصي المتعلق بالتوقيت والتحضير وخطة العلاج المناسبة لطفلك خلال الفحص لدى البروفيسور الدكتور إبراهيم جانتر في إسطنبول. ويمكنك مناقشة الأسئلة التي تشغل بالك بالتفصيل خلال هذه الاستشارة.